Potpora adherenciji u liječenju dijabetesa tipa 2 – značaj osobne interakcije pacijenta i stručnjaka

Naglašena je usredotočenost na individualizaciju liječenja, što između ostalog podrazumijeva aktivno uključivanje  pacijenta u liječenje – od poštivanja vlastitih izbora pacijenta, do potpore adherenciji u liječenju. Standardi za pacijentovo upravljanje dijabetesom, edukaciju i podršku (eng. Diabetes Self-Management Education and Support, DSMES) ključni su za donošenje informiranih odluka i odgovornost u upravljanju dijabetesom na dnevnoj razini. DSMES zauzimanju i središnje mjesto pri utvrđivanju i provođenju principa skrbi za pacijenta. Programi DSMES uglavnom uključuju osobne kontakte u skupini ili pojedinačno zajedno s osposobljenim edukatorom čija je kvaliteta rada podložna vrednovanju. Utemeljeni su na dokazima, individualizirani sukladno potrebama pojedinca, te u okvirima potreba lokalne populacije, a provode se sukladno strukturiranom planu te uključuju popratne materijale za podršku pacijentima i njihovim bližnjima, kako bi se razvili stavovi, vjerovanja, znanja i vještine za ispravno upravljanje dijabetesom. Podrazumijeva se stjecanje uporabljivih znanja o bolesti i liječenju, te sprječavanju, otkrivanju i liječenju komplikacija, kao i snalaženje u situacijama drugačijih okolnosti, poput putovanja ili posta.  DSMES imaju važnu ulogu u svakome trenutku, no osobito u vrijeme nakon što je postavljena dijagnoza,  potomjednom godišnje i u slučaju nastanka komplikacija ili pri promjenama u skrbi. Uključuju praćenje napretka pacijenta, što podrazumijeva zdravstveno stanje i kvalitetu života. Kao i osoblje koje provodi program, DSMES je podložan redovitoj procjeni kvalitete.

Primjenjuju li se od trenutka nakon postavljanja dijagnoze, DSMES programi u dijabetesu mogu poboljšati adherenciju uzimanja lijekova, zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost, podižući razinu djelotvornosti pacijenta. 

U proučavanim zdravstvenim sustavima postoje dokazi visoke vrijednosti koji kontinuirano pokazuju da su DSMES isplative intervencije, kojima se značajno poboljšava kliničke i psihičke ishode, kontrola glikemije, znanje pacijenata, uz smanjenje broja hospitalizacija i rizika opće smrtnosti.  Najbolji su rezultati postignuti u strukturiranim programima te uz ukupno trajanje interakcija (kontakata) više od 10 sati. U svezi edukacija dostupnih na webu, zaključuje se da i takvi programi mogu poboljšati učenje, no skromni su dokazi o njihovoj učinkovitosti kada se koriste sami za sebe.

Preporuka je zajedničkog izvještaja, tj. koncenzusa, da se pri propisivanju hipoglikemika mora specifično uzeti u obzir omogućavanje adherencije na lijekove.  Adherencija terapiji niža od optimalne, uključujući lošu ustrajnost, zajednička je gotovo polovici liječenih od dijabetesa, dovodeći do sub-optimalne  kontrole glikemije i kardiovaskularnih rizika,te porasta komplikacija dijabetesa, smrtnosti, broja hospitalizacija i troškova za zdravstveni sustav. Različiti su čimbenici nekonzistentnog uzimanja lijekova i prekida liječenja –  od osobnog dojma o izostanku učinka lijeka, straha od hipoglikemije, nedostupnosti lijeka ili nuspojava.

Iskustvo Marti Farm-a d.o.o. kao prepoznatog partnera na području programa podrške pacijentima, koje provodi sukladno svim primjenjivim stručnim, pravnim i etičkim zahtjevima, u potpunosti je sukladno preporuci izvještaja. Osobna dvosmjerna komunikacija s visoko educiranim stručnjakom u okviru unaprijed dizajniranog, strukturiranog programa, doprinosi ispravnom liječenju i zadovoljstvu pacijenata.

Dr.sc. Maša Bulajić, univ.spec.oec., dr.med. / Voditeljica odjela medicinskih poslova